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肛周瘙痒为哪般?

2019-01-17 23:14糖果派对彩金什么时候出编辑:admin人气:


这是 达医晓护的第1504篇文章

通常,当人们出现肛周皮肤瘙痒时,首先想到的是湿疹,去医院看皮肤科。然而,真的完全是这样吗?非也!除了常见的湿疹以外,还应该知道肛周皮肤瘙痒还可能是其他疾病引起的,需要重视,找专科医生诊治,避免延误正确的诊断和治疗。

二周前,有一位老年女性来专家门诊就诊,自述反复肛门周围极其瘙痒3年,伴有少许粘液,有时还特别痛,坐立不安,白天无法集中精力工作,晚上难以入眠,没有肿块脱出,没有鲜血便。检查发现肛门周围皮肤潮红,表皮糜烂渗出,肛门里也有少许白色分泌物,触碰明显疼痛。

询问病史,她一年中,很少有不痒的时候,痛苦万分,几乎看遍了大大小小医院的皮肤科,口服过抗过敏药物、抗生素,外涂过抗真菌药膏和含激素药膏,甚至口服和肌肉注射糖皮质激素等,症状没有明显缓解,效果不佳,肛周皮肤潮红瘙痒范围越来越大,疼痛发作也越来越频繁。

追问病史,她同时存在大便次数增多,每天4-5次,不成形,肛门里经常会有粘液流出,肛指检查,发现肛门括约肌收缩力和收缩协调性稍差,没有脱出的痔核,也没有肛瘘等疾病。肠镜发现乙状结肠和直肠粘膜充血水肿,伴有点状出血,和粘冻样分泌物,取活检,1周后病理报告显示“溃疡性结肠炎”。

综合病史、肛指和肠镜检查,患者诊断明确“慢性腹泻(溃疡性结肠炎)”,造成肠道粘液增多,而且因年龄因素导致肛门比较松弛,粘液易自行流出肛门,持续刺激肛周皮肤,形成瘙痒,同时,诊断不正确,治疗护理不当,病情没有控制,越发严重。

患者即刻住院,我们为病人量身定制了个体化的治疗方案,强化全肠外营养(增加谷氨酰胺双肽),使肠道充分休息,以修复肠道粘膜;续贯肠内营养(菌群移植+膳食纤维),调整肠道菌群,建立肠道功能;同时,给予肛周局部护理等治疗措施。2周后,腹泻症状缓解,每天1-2次,成型,肛周皮肤恢复正常,没有瘙痒,患者痊愈出院,门诊随访(复查肠镜)。

瘙痒仅仅是一个症状,引起的原因很多,千万不能就事论事,只是对症治疗,一定要仔细询问病史,强化专科检查(肛指),结合实验室检查和肠镜等特殊手段,才能明确病因,实施正确的治疗,使患者痊愈。治本才能真正地治标。瘙痒常见的疾病:3-4度混合痔,伴痔核脱出在肛门外,粘膜破损糜烂;肛瘘,反复肛周脓肿破溃,外口经常有脓血水;肛窦炎的肛隐窝炎症,或者直肠炎,粘液增多;肛门松弛,肛门闭合不紧,肠道里粘液或稀便增多;炎症性肠道疾病:溃疡性结肠炎等;低位直肠癌相关症状。

普外科 黄东平 主任医师

(来源:http://kyivqtz.cn

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